Полис ОМС: как оформить, поменять и восстановить страховой медполис

Документы   kchrpravo   26.06.2022 г.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право на то, чтобы получать квалифицированную медпомощь в России бесплатно.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право на то, чтобы получать квалифицированную медпомощь в России бесплатно. Медицинский полис – это необходимость для современного человека, даже если он редко болеет. Давайте подробнее разберёмся, что такое полис и что он может дать своему владельцу.

Полис ОМС: зачем он необходим

Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.

Получите консультацию нашего юриста в течение 5 минут.

Алексей Романов юрист-консультант

Ответ за 15 минут 89 консультаций сегодня 98% довольных клиентов Гарантируем конфиденциальность ваших персональных данных! Задать вопрос

Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.

Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.

Полис обязательного медицинского страхования: какие услуги можно получить с его помощью без денег

Полис ОМС позволяет получить медицинскую поддержку разного плана совершенно бесплатно. В него входят медицинские услуги, которые чаще всего требуются пациентам. В частности, люди могут не только проходить осмотры и ложиться на лечение, но и вставать на учет по беременности и родам. Вы можете сдавать анализы разной степени сложности, выполнять ЭКО, бороться с онкологическими болезнями, а в некоторых случаях претендовать на бесплатные лекарства.

Но обычно полис включает только базовую программу, зато она доступна практически по всей стране, и может использоваться без привязки к конкретному месту. Именно базовой программе следует уделить больше внимания, поскольку медицинская помощь включает следующие услуги:

  • Помощь первичного типа, которую нужно оказать, как только человек попадает в больницу.
  • Скорую помощь (в том числе неотложную или даже экстренную), если пациент находится не в стационаре. Также в рамках рассматриваемой услуги пациента нужно доставить в стационар.
  • Специализированную поддержку. Даже если она требует использования высокотехнологичного оборудования и высокого профессионализма врачей.
  • Если пациент болен неизлечимой болезнью, ему должны оказывать паллиативную поддержку.

Но базовую программу по полису ОМС можно дополнить. Например, это делается на региональном уровне. Тогда в список стандартного полиса добавляют некоторые заболевания и услуги, что в стандартной программе отсутствуют. Давайте разберёмся, при каких заболеваниях помощь по полису ОМС можно получить бесплатно:

  • Различные новообразования, заболевания крови и органов, что её вырабатывают, кровообращения;
  • Заболевания эндокринной и иммунной системы, обмена веществ и пищеварения;
  • Патологии нервной системы, хромосомные нарушения;
  • Пороки развития и врожденные заболевания;
  • Аборты, беременность, роды, послеродовые периоды и некоторые состояния детей в перинатальный период;
  • Заболевания органов дыхания, пищеварения, мочеполовой и костно-мышечной системы, соединительных тканей;
  • Отравления, травмы и другие последствия внешних воздействий;
  • Кожные заболевания, болезни ушей и глаз;
  • Инфекции и паразитарные заболевания (исключая те, что передаются половыми путями).

Также может быть оказано дорогостоящее лечение, где применяется сложная и уникальная методология. В некоторых случаях могут быть использованы клеточные технологии и даже генная инженерия. Правда, чтобы медполис позволял использовать такие методы, важно, чтобы больница ими владела.

Полис ОМС: какая медицинская помощь будет бесплатно оказана без него

Если полис обязательного медицинского страхования отсутствует, бесплатно получить некоторую помощь все ещё возможно, вот только это будет проблематичным мероприятием. Поскольку при таком раскладе могут оказать только экстренную поддержку. Если в больнице откажут бесплатно оказывать экстренную помощь, это будет считаться нарушением прав заболевшего.

Как получить полис ОМС?

Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:

Лично

Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.

На Госуслугах

Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.

На сайте страховой компании

Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.

Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.

Полис ОМС: какие документы понадобятся, чтобы его оформить

Чтобы медицинская организация оказала помощь, нужен полис ОМС, а для его оформления требуется собрать документы. Бумаг не так много: паспорт гражданина, его СНИЛС и правильно составленное заявление. Но это для взрослого человека. Если же медицинская помощь требуется ребенку, которому ещё нет 14 лет, а значит, у него отсутствует паспорт, набор необходимых документов отличается. В стандартный набор бумаг для этого случая, входят:

  • Свидетельство о рождении;
  • СНИЛС (если он уже оформлен);
  • Паспорта родителей (иных лиц, которые по закону могут представлять интересы ребенка);
  • Заявление (его должен писать не ребенок, а его родители).

Если же полис ОМС оформляют на ребенка от 14 до 18 лет, помимо обозначенного набора документов, вместо свидетельства нужен паспорт, но родители также передают свои паспорта. Когда речь об иностранце, чтобы оформить полис, он должен принести вид на жительство. Беженцы, в свою очередь, обязаны показать удостоверение о своем статусе.

Заменить полис обязательного медицинского страхования и как его восстановить

Полис обязательного медицинского страхования разрешается восстанавливать или заниматься оформлением нового. Сделать это можно как в старой страховой компании, так и в новой.

  • Восстановление. Чтобы восстановить полис ОМС, необходимо пойти в ту же страховую, с которой сотрудничали раньше.
  • Замена. Обычно требуется, если вы решили поменять страховую компанию. Тогда вам необходимо обратиться в новую, неся стандартный набор документов. Замена компании допустима только 1 раз в год.

Также менять полис целесообразно, если изменились ФИО, поменяли место регистрации или в выданном документе ошибка. Зависимо от ситуации с человека могут потребоваться дополнительные документы.

Полис ОМС: какие ещё задачи он выполняет

Полис ОМС необходим не только для того, чтобы вам была оказана медицинская помощь, но и чтобы все проходило максимально комфортно. Например, с помощью рассматриваемого документа человека могут прикрепить к определенной клинике, и эта медицинская организация будет обязана его лечить. Также человек сможет самостоятельно записаться к доктору, отправить ребенка в школу, садик и т.п.

Получитьюридическую помощь по вопросам полиса ОМС можно на нашем сайте.

Ссылка на материал